Терапевтический договор

Контракт разработан Владимиром Хованским (психолог, сертифицированный экзистенциальный консультант, эксперт по этике МОО НОЭКТ)

Данный текст является рекомендованным полным вариантом контракта.

НОЭКТ

https://existcom.ru/

Национальное объединение

экзистенциальных консультантов и терапевтов

 

 

 

Терапевтический договор

 

(данный терапевтический договор предоставляется только консультантами членами НОЭКТ,

поэтому права клиента защищены этическим комитетом НОЭКТ)

https://existcom.ru/ru/etika/eticheskii-komitet/

 

 

Содержание договора:

 

 

  1. Основные понятия
  2. Конфиденциальность
  3. Содержание и цели терапевтического договора
  4. Процесс заключения терапевтического договора
  5. Продолжительность и регулярность терапии
  6. Условия оплаты
  7. Организационные вопросы
  8. Измерение результата и завершение терапии
  9. Ответственность и права консультанта
  10. Ответственность и права клиента

 

 

1. Основные понятия

1.1. Консультант - специалист, имеющий высшее психологическое образование и соответствующую законодательству РФ квалификацию, оказывающий профессиональную психологическую помощь нуждающимся в ней.

 

1.2. Клиент - любой человек, столкнувшийся с жизненными трудностями или тяжелыми переживаниями:

  • Осознающий их как свою собственную проблему;
  • Желающий эту проблему разрешить;
  • Испытывающие недостаточность своих собственных сил, знаний, опыта для ее разрешения;
  • Самостоятельно обратившийся за сторонней помощью к специалисту.

 

1.3. Трудность — жизненная ситуация или внутренние переживания клиента, которые воспринимаются им в данный момент как непреодолимое препятствие или жизненный тупик.

 

1.4. Проблема — трудность, преодоление которой сформулированная в виде задачи, решение которой клиент либо не видит, либо не может его реализовать по причине недостаточности собственных сил, знаний, опыта.

 

1.5. Рабочий запрос - общая формулировка проблемы клиента и желаемый результат ее разрешения.

 

1.6. Терапевтический запрос - реальная, достижимая и прозрачная цель клиента, которую он ставит перед собой и перед консультантом в начале терапии. В процессе обсуждения терапевтического договора консультант скрупулезно проясняет и конкретизирует эту цель.

 

1.7. Терапевтические отношения — специфические отношения, в которые на добровольных началах вступают клиент и консультант. Основные характеристики терапевтических отношений:

  • Инициатором отношений всегда является клиент;
  • Общение строится на паритетных (равноправных) началах;
  • Минимальный уровень формализма (отношения регламентируются только настоящим договором);
  • Доверительная и безопасная атмосфера;
  • Конфиденциальность.

 

1.8 Терапевтические отношения - это естественные, настоящие, живые отношения. Поэтому в процессе общения консультант и клиент отказываются от любых манипуляций, сокрытия или искажения чувств и иных реакций по отношению друг к другу, а также от избегания или заглаживания возможных конфликтных ситуаций.

 

1.9. Терапевтический процесс (терапия, консультирование) основывается на терапевтическом запросе клиента и не ограничивается рамками терапевтических сессий, а протекает все время с момента заключения терапевтического договора до зафиксированного в договоре времени окончания терапии. Более того, основная работа проделывается клиентом самостоятельно в удобное для него самого время, а на сессиях она обсуждается, подводятся ее итоги и намечаются возможные пути дальнейшей работы.

 

  1. Конфиденциальность

         Вся информация, полученная от клиента, является абсолютно конфиденциальной (не подлежит разглашению).

            Исключения составляют следующие случаи:

  • Если сам клиент даёт на это разрешение;
  • В случае детской психотерапии (с несовершеннолетними в возрасте до 18 лет), если жизни несовершеннолетнего клиента что-то угрожает, консультант вправе рассказать родителям (законным представителям) о том, что происходит на индивидуальных занятиях с несовершеннолетним при его согласии на данные действия. В случае несогласия несовершеннолетнего на данные действия консультанта, занятия прекращаются;
  • Если консультант обязан раскрыть конфиденциальность по закону (например, в случае возбуждения уголовного дела против клиента, или неотложном направлении клиента в психиатрическую больницу);
  • При направлении клиента к врачу другой специальности (любой врач сохраняет врачебную тайну);
  • Во время супервизии (представления хода работы с клиентом более опытному коллеге с целью поиска наиболее эффективных путей помощи клиенту);
  • Во время интервизии (представления хода работы с клиентом в профессиональном групповом обсуждении с коллегами с целью поиска наиболее эффективных путей помощи клиенту);
  • При преподавании и при занятии научной деятельностью (данный пункт обсуждается как личная просьба консультанта).

            В случаях 5, 6, 7 сохраняется тайна фамилии и имени, а информация о клиенте искажается настолько, чтобы он был неузнаваем.

  1. Содержание и цели терапевтического договора

 

3.1 Терапевтический договор – это договор, в котором оговариваются и фиксируются:

 

  • Рабочий и терапевтический запросы клиента;
  • Продолжительность терапии и частота встреч;
  • Размер и форма оплаты за терапию;
  • Организационные вопросы (место, время, опоздания, переносы встреч)
  • Измерение результата терапии;
  • Зоны ответственности и права сторон;

 

3.2 Терапевтический договор заключается консультантом и с клиентом, только когда формулируется терапевтический запрос. Если в процессе терапии терапевтический запрос клиента меняется, то терапия либо прекращается, либо начинается процесс формирования нового терапевтического договора.

 

3.3 Целью данного договора для клиента является формирование адекватных представлений клиента о том, что можно, а что нельзя ожидать от терапевтического процесса, а также какова ответственность клиента и консультанта за успех этого процесса, и как оценивать его эффективность.

 

3.4 Понимание и принятие данного договора клиентом, позволяет консультанту и клиенту создать условия, при которых у клиента появляется возможность получить успешный результат терапии.

 

3.5 В случае возникновения сложных или конфликтных ситуаций в процессе терапии, стороны руководствуются в их разрешении положениями данного договора.

 

3.6 Настоящий договор не является юридическим документом, поэтому не подлежит какой бы то ни было публичной огласке и никаким образом не может быть использован вне терапевтического пространства.

 

  1. Процесс заключения терапевтического договора

 

4.1 Первая встреча – относится к числу разовых консультаций. Разовая консультация – это терапевтическая встреча с фиксированной ценой, предполагающая прояснение рабочего запроса клиента, его трудностей и проблем, с целью определения терапевтического запроса. Разовые консультации еще не являются (малой, средней или большой) терапией.

 

4.2 Клиент самостоятельно знакомится с шаблоном терапевтического договора после первой встречи.

 

4.3 Далее терапевтический договор обсуждается клиентом и консультантом и в течении от 1 до 5 разовых консультаций, формируется терапевтический запрос. После появления терапевтического запроса между консультантом и клиентом заключается договор и начинается (малая, средняя или большая) терапия.

 

4.4 Терапевтический договор заключается преимущественно в устной форме. При необходимости, договор может быть подписан и храниться в двух экземплярах до окончания терапии.

 

  1. Продолжительность и регулярность терапии

 

5.1 Сессия - одна очная терапевтическая встреча длительностью 60 минут.

 

5.2 Обычно консультант предлагает клиенту регулярность встреч 1 раз в неделю. В некоторый случаях консультант может предложить регулярность 2 раза в неделю.

 

5.3 Клиент праве предложить свой вариант регулярности, если на, то есть конкретная аргументация, но консультант, руководствуясь терапевтическими целями, вправе отказаться от предложения клиента.

 

5.4 Малая терапия - кратковременный терапевтический курс до 5 сессий.

 

5.5 Средняя терапия - более продолжительный терапевтический курс (в течении нескольких месяцев, до полугода), состоящий из 6-15 сессий.

 

5.6 Большая терапия - длительный терапевтический процесс (более 15 сессий), осуществляющийся в течении от полугода до нескольких лет.

 

5.7 Продолжительность терапии устанавливается в процессе обсуждения договора и зависит от следующих обстоятельств:

 

  • Глубина и интенсивность переживаний клиента или степень тяжести заявленной проблемы;
  • Уровень мотивации клиента, степень его заинтересованности в терапии и готовности к разрешению сложившейся ситуации;
  • Продолжительность формирования, развития и воздействия на клиента травмирующей его или затрудняющей ему жизнь ситуации;
  • Особенности социально-Психологического окружения клиента, степень его благоприятности;
  • Степень решительности клиента, готовности его к, возможно кардинальным, изменениям собственной жизни;
  • Степень готовности клиента внести адекватную плату за желаемые изменения.

 

  1. Условия оплаты

 

6.1 Цена разовой консультации фиксирована и составляет ________________. Она основывается на уровне компетенции консультанта и сложившейся рыночной ситуации в регионе, в котором он проживает.

 

6.2 В случае средней и большой терапии, размер оплаты за терапию обсуждается и устанавливается в процессе заключения терапевтического договора.

 

6.3 Терапевтическая цена (плата) -  включает в себя не только материальный (преимущественно денежный), но и нематериальные компоненты.

 

6.4 Материальная компонента – это материальное выражение (в денежном эквиваленте) готовности клиента к терапии, выражение его мотивации: стоимость желаемых клиентом изменений своей жизни, стоимость решения заявленной им проблемы;

 

6.5 В случае средней или большой терапии, размер оплаты услуг консультанта обсуждается и устанавливается индивидуально для каждого случая в процессе заключения терапевтического договора. Размер оплаты услуг в этом случае рассчитывается из следующих условий:

  • Материальное положение клиента в момент обращения за Психологической помощью и перспективы его изменения;
  • Оценка клиентом (в денежном эквиваленте) ценности и важности - стоимости разрешения его проблемы или ожидаемых изменений в жизни;
  • Длительность терапии, общее количество сессий;
  • Частота встреч, количество сессий в месяц.

 

6.7 Нематериальную компоненту терапевтической цены составляют иные (не денежные) добровольные жертвы клиентов, способствующие достижению терапевтического эффекта, такие как:

  • Отказ от привычных способов поведения и привычных реакций на свое окружение;
  • Отказ от сложившихся к настоящему моменту жизни стереотипов и шаблонов мышления;
  • Смена или расширения ближайшего круга своего общения и др.

 

6.8 В некоторых случаях, в терапевтических целях, консультант вправе предложить клиенту пересмотреть размер платы (либо материальной, либо нематериальной ее части) уже после заключения терапевтического договора, а именно:

 

  • Ярко выраженное снижение мотивация клиента;
  • Очевидное зависание терапевтического процесса;
  • Резкая смена ценностных приоритетов клиента, снижение уровня значимости привнесенных им в терапию иных (нематериальных) жертв

 

6.9 Форма оплаты услуг - почасовая. Расчет производится в конце каждой сессии одним из способов:

  • Наличный расчет;
  • Банковский перевод;

 

6.10 Никаких иных, прямых или косвенных, материальных и нематериальных притязаний (если таковые не были оговорены в процессе заключения индивидуального терапевтического договора) консультанта к клиенту быть не может.

 

6.11 В случае возникновения потребности или желания клиента изменить в какую бы то ни было сторону форму, способ или размер оплаты услуг, предложить консультанту какое-либо дополнительное, не зафиксированное в терапевтическом договоре вознаграждение или подарок, клиент вправе выступить с предложением об обсуждении этого вопроса.

7.   Организационные вопросы

 

  • Выбор места для терапии

 

7.1.1 В процессе обсуждения терапевтического договора клиент и консультант совместно принимают окончательное решение относительно наиболее комфортного места для проведения дальнейших сессий. Решающим в данном вопросе является мнение и пожелания клиента. Консультант предлагает клиенту на выбор несколько альтернативных мест для проведения первой встречи:

  • Психологический кабинет;
  • Кафе или ресторан;
  • Встреча на природе или любое другое место, которое консультант сочтет уместным предложить данному клиенту.
    • Клиент и консультант вправе в любой момент терапии внести предложение о смене места проведения терапии. Предложение это должно быть четко аргументированным и представлено в простой и понятной обеим сторонам форме.

 

7.2 Организация времени (опоздания, переносы и отмены встреч)

 

  • Продолжительность одной терапевтической сессии - 60 минут.

7.2.2    День и конкретное время начала сессии обсуждается и назначается консультантом на первой встрече в процессе заключения терапевтического договора.

7.2.3    В некоторых случаях допускается обсуждение и назначение дня и конкретного времени следующей сессии в конце текущей сессии.

7.2.4    В случае возникновения непредвиденных обстоятельств, препятствующих проведению назначенной ранее сессии, стороны обязуются уведомить оговоренным в договоре способом партнера о срыве и переносе встречи. Уведомление должно быть совершено не позднее 14:00 в день, предшествующий дате встречи. В противном случае сессия считается состоявшейся и оплачивается в полном объеме.  В исключительных случаях допускается уведомление минимум за три часа до начала встречи.

  • В случае, если консультант по каким бы то ни было причинам не уведомил клиента о срыве или переносе встречи в установленном настоящим договором порядке, консультант обязуется провести одну бесплатную консультацию.

7.2.8    Обе договаривающиеся стороны берут на себя ответственность за соблюдение установленных настоящим договором и заключенным терапевтическим договором временных рамок терапевтической встречи.

  • В случае опоздания клиента сроком до 10 мин. время сессии не сокращается, а просто смещается на X (1-10) мин. В случае опоздания более чем на 10 мин, время сессии сокращается пропорционально времени опоздания клиента (в случае опоздания на 15 мин. продолжительность сессии составит 45 мин).
  • В случае опоздания консультанта, последний обязуется уведомить клиента о факте и времени опоздания и продлить время на период своего опоздания.

 

  • Организация связи за пределами консультации

 

7.3.1      Стороны договариваются об установления двухсторонней связи только для обмена информацией.  Например, информацией, связанной с организацией следующей встречи или с для передачи консультантом домашнего задания, а также для того чтобы клиент мог уточнить вопросы по поводу домашнего задания. Данная связь не должна использоваться для психотерапевтического процесса. 

 

7.3.2     Клиент вправе попросить консультанта назначить сессию раньше срока или же об экстренном разговоре по телефону, если на то есть конкретные аргументированные причины. Консультант праве согласиться или же отказаться. Если консультант соглашается, то время его работы оплачивается клиентом в двойном размере.

 

  • Стороны обязуются не разглашать третьим лицам полученную контактную информацию, без согласия другой стороны. Как правило, клиент получает разрешение от консультанта на распространение его контактов.

 

  • Стороны обязуются воздержаться от каких бы то ни было иных, не терапевтических отношений.

 

  • Разрешение конфликтных ситуаций

 

7.4.1   Все противоречия, разногласия, конфликты и иные недоразумения, возникающие в рамках терапевтических отношений, стороны обязуются выносить на совместное обсуждение с целью поиска обоюдовыгодного пути их разрешения или преодоления.

 

  • Если клиент почувствовал угрозу от консультанта и не был услышан им, то он может обратиться в этический комитет НОЭКТ_______________________, который сможет грамотно оценить действия консультанта и пресечь их, если они несут какую-либо угрозу клиенту.

 

 

  1. Измерение результата и завершение терапии

 

8.1 Результат терапии – это критерий успешности психотерапевтического процесса, который изменяется степенью реализации клиентом его цели в терапевтическом запросе. Результат терапии измеряется клиентом в % (от 0 до 100%) на основании решения его проблем, изменения в поведении и в качестве его жизни в целом.

 

8.2 Терапевтический эффект в процессе терапии — изменения чувств, отношений, привычных реакций или качества жизни клиента, в целом, которые он отмечает в ходе терапии.

 

8.3 Сопротивление - физиологическая, психологическая или поведенческая реакция клиента в психотерапевтическом процессе на угрозу изменений его привычной жизни. Наиболее типичными формами сопротивления являются:

  • Ухудшение физического самочувствия или эмоционального состояния;
  • Появление или обострение имеющихся психосоматических заболеваний;
  • Откат, возврат первоначального эмоционального состояния или чувства неразрешимости заявленной проблемы;
  • Снижение или полное исчезновение мотивации клиента;
  • Отказ от достигнутых результатов терапии или их обесценивание;
  • Невыполнение клиентом заданий и других рекомендаций консультанта;
  • Пропуск одной или нескольких сессий, или односторонний разрыв терапевтических отношений (без согласования этого вопроса с консультантом).

Сопротивление - это естественная, часто встречающаяся реакция клиента, которая является частью терапевтического процесса, и ее обсуждение помогает терапии. Но если не обсуждать и не исследовать эту реакцию, то она может повлиять на эффективность работы вплоть до выхода клиента из терапии по своей инициативе.

 

8.4 Если клиент решает прекратить терапевтический процесс и завершить работу с консультантом по собственной инициативе, то он обязуется посетить ещё одну завершающую сессию после своего заявления о прекращении работы.

 

8.5 Завершающая сессия – это встреча после которой, терапевтический процесс завершается или же заключается новый терапевтический договор. Во время завершающей встречи консультант и клиент обсуждают результат психотерапевтического процесса, а также, то что способствовало и мешало его достижению. Это позволяет не только установить и проверить результат терапии, но и закрепить его.

 

  1. Ответственность и права консультанта

 9.1 Консультант ответственен:

  • За свой профессиональный уровень;
  • За соблюдение временных рамок сессии;
  • За организацию терапевтического пространства, а также за обеспечение его надежности и безопасности для клиента;
  • За построение эффективных терапевтических отношений, а также за обеспечение и поддержание благоприятного Психологического климата в этих отношениях;
  • За организацию терапевтического процесса, а также контроль за его развитием;
  • За подбор и внедрение в терапевтический процесс эффективных средств (домашние задания, упражнения и другие терапевтические методы) для обеспечения терапевтического эффекта;
  • За ориентацию на терапевтический запрос клиента в процессе терапии;
  • За конфиденциальность терапевтических отношений, а также информации, получаемой от клиента в процессе терапии.

 

9.2 Консультант обязан:

  • Воздержаться от каких бы то ни было иных, не терапевтических отношений с клиентом;
  • Сообщить клиенту о планируемом отпуске за две сессии вперёд;
  • В случае продолжительного отпуска (от 30-ти дней) консультант сообщает об этом клиенту за 3 сессии вперёд;
  • Если у клиента есть острая необходимость встреч во время перерыва в работе, то консультант обязуется рекомендовать ему другого специалиста, квалификация и специализация которого соответствует необходимой клиенту помощи;
  • Предъявить клиенту по его требованию документы подтверждающие профессиональную  квалификацию консультанта.

9.3 Консультант имеет право:

 

  • На неприкосновенность и уважение частной жизни;
  • Право ожидать и требовать оплаты за свою работу;
  • Запрашивать и получать достоверную информацию от клиента, о тех аспектах жизни, которые его беспокоят;
  • Консультант имеет право получать релевантную информацию с разрешения клиента из других соответствующих источников (родственников, врачей и т.д.);
  • Для повышения качества оказываемой помощи, консультант имеет право фиксировать сессии на бумаге или на записывающее устройство (только для личного пользования);
  • Консультант имеет право взять перерыв в работе в следующих случаях: 1) на время ежегодного отпуска – до 30-ти календарных дней; 2) во время календарных праздников и выходных; 3) на время декретного отпуска по уходу за ребёнком; 4) по семейным обстоятельствам (смерть близких, заключение брака, во время лечения и пр.)
  • Консультант имеет право писать или звонить клиенту по организационным вопросам.
  • На то, чтобы клиент ничего не писал о нем в публичном пространстве (например, в соцсетях или чатах) без его на то согласия.

9.4  Консультант не несёт ответственности перед клиентом за:

  • То, каким образом клиент будет распоряжаться полученной информацией;
  • Те решения, которые принимает клиент;
  • Те чувства и эмоции, которые испытывает клиент (консультант лишь предлагает их осознавать и анализировать);
  • За его физическое состояние (консультант лишь предлагает осознавать и анализировать соматические реакции клиента);
  • За отсутствие ожидаемых клиентом результатов терапии.
  1. Ответственность и права клиента

10.1 Клиент несет ответственность перед собой за:

  • За конструктивное использование (или неиспользование) времени сессии;
  • За своевременное и добросовестное выполнение заданий, упражнений и иных рекомендаций консультанта.
  • За содержание, объем, интенсивность и результативность самостоятельной работы вне терапевтических сессий.
  • За выбор способа или пути преодоления заявленных трудностей, из тех, что были открыты вместе с консультантом в процессе терапии.
  • За дальнейшее использование (применение к собственной жизни) полученной в ходе терапии информации: навыков, умений, знаний, опыта.
  • За время, содержание, глубину, характер и направление изменений собственной жизни или их отсутствие.
  • За готовность (или неготовность) рисковать и открываться перед консультантом;
  • За чувства и эмоции, которые он переживает в процессе сессии и после неё;
  • За готовность (или неготовность) переживать дискомфорт, связанный с необходимостью изменений;

 

 

 

10.2 Клиент несёт ответственность перед консультантом:

  • За достоверность информации, предоставляемой консультанту;
  • За не нанесение физического ущерба себе, консультанту и его имуществу.
  • За получение психологической помощи в здравом уме и твёрдой памяти: не курить, не принимать алкоголь во время сессии, не покидать её ранее установленного времени, а также не приходить на сессию под влиянием алкоголя, наркотических веществ или лекарственных препаратов, не назначаемых врачом;
  • За информирование консультанта о приёме лекарств, назначенных врачом, об изменениях дозы принимаемых лекарств и об отказе от принимаемых лекарств;
  • За информирование консультанта об изменениях в следующих аспектах своей жизни: работе, образовании, отношениях с родителями, родственниками, близкими друзьями, мужем (женой), сексуальными партнёрами;
  • За информирование консультанта об изменениях в своём физическом и психологическом самочувствии;
  • За соблюдение графика работы и заранее спланированную отмену или перенос сессии, только в случае объективной необходимости.

 

10.3  Клиент обязан:

 

  • Воздержаться от каких бы то ни было иных, не терапевтических отношений с консультантом;
  • Информировать консультанта об обращении к другим консультантам или специалистам иного профиля (психиатр, невролог и пр.), как до начала работы с консультантом, так и вовремя ее.
  • Посетить ещё одну сессию после своего заявления о прекращении работы, если он решил прекратить работу по собственной инициативе.
  • Клиент обязан сообщить консультанту о планируемом отпуске за две сессии вперёд.
  • Не размещать информацию о консультанте и своей работе с ним в публичном пространстве интернета (например, в соцсетях, чатах и т.д.) без его на то согласия.

 

10.4  Клиент имеет право:

 

  • Обратиться к консультанту за помощью или поддержкой в принятии жизненно важных решений, однако окончательный выбор и реализация принятого решения всецело находится в зоне ответственности клиента.
  • прервать работу с консультантом на любом её этапе, при этом ответственность за последствия и последующее Психологическое состояние клиента ложится на самого клиента.
  • Обратиться за помощью к другому консультанту, в случае перерыва (более 1-го месяца) в работе по текущему контракту.
  • Фиксировать сессии на записывающее устройство для личного пользования, с целью собственного саморазвития.
  • Звонить консультанту по организационным вопросам
  • Потребовать консультанта предоставить документы подтверждающие его профессиональную квалификацию;
  • Сообщать консультанту свое несогласие с его работой и задавать возникающие вопросы о ходе терапевтического процесса;
  • Обратиться с этический комитент НОЭКТ_______________________с жалобой на консультанта, в случае если он наносит вред физическому или психическому здоровью клиента или нарушает этические принципы.